近代名医：“医林怪杰”范文甫 医案18则（一剂知两剂已医案）

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医家简介：范文甫(1870-1936年)，名赓治，字文虎，浙江鄞县西乡人。自幼聪慧好学，才智过人，初习举子业，后无意仕途而弃儒从医。执医40余年，蜚声杏林，门墙桃李，遍及江浙，为近代著名医学家。因其平时不拘小节，大智若愚，而有“范大糊”之雅号。又因其医理、书法、诗文被申甬士林誉为“三绝”，故又有“医林怪杰”之称。

1、久泻

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

上海一名贾国医仕途，年三十余，形气壮实，饮食如常，而苦于泄泻，日五六次，已五月余。遍历名医，投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂皆无效果，邀余至上海往诊。余按其脉，右寸独紧，其余皆平，呼吸略气促，便意迫急。余曰：此乃肺移热于大肠之候也。肺与大肠相表里，肺有余热则下移大肠，大肠受之，则为暴注下利。前医治病，未求其本，故而不效也。

投以麻杏石甘汤，麻黄用9g。药后当夜得微汗。次日余按其脉，右寸转平。告曰：此将愈之兆也。果然，即日泄泻停止。五月之病，安然而愈。

2、肠痈

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

朱阿洪，寒结小腹，右肚角间疼痛，行走牵痛。此肠痈之候也。

生米仁30g，冬瓜子24g，淡附子30g，

败酱草30g，皂刺12g，当归尾6g。

二诊：药后痛瘥不少。守前法。前方再服。

3、肠痈

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

林廷玉，右侧小腹疼痛，右脚不能屈伸，扪之灼热，按之痛

甚，身无热。舌质红，脉沉涩。肠痈已成。

淡附子6g，米仁30g，败酱草30g，

枳壳30g，生大黄9g，桃仁9g，

冬瓜子24g。

二诊：泻下多次，腹痛减轻。

败酱草30g，淡附子30g，生米仁30g，

归尾9g，枳壳30g。

三诊：已瘥多。

皂刺60，禾米1杯。

四诊：将愈。

党参9g，赤芍9g，白芍9g，

冬瓜子15g，甘草30g，半夏9g，

陈皮30g，茯苓9g，枳壳6g。

4、伤寒发热，身痛作喘

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

陈师母，发热恶风，身疼腰痛，病从风得。太阳经为寒邪所伤，则经气流行不畅，故骨节疼痛而脉浮紧。邪束于表则肤实无汗，内壅于肺则喘大作矣。

麻黄6g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草30g。

服药1剂，汗出热解。

5、中消

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

老澄兄，脾胃为水谷之海，生气之源。真火者，胃得之则戊土降，脾得之则己土升，真阳一馁，久之，而中消之疾成矣。溺有糖分，脾之味下泄也。脉沉弱，苔薄白。舌不红，消瘦无力，多食善饥。

生黄芪30g，陆水桂30g，生白芍12g，

炙甘草4.5g，小生地15g，麦冬12g，

生姜30g，红枣6枚。

二诊：见效。

附桂八味丸，每日30g，用人乳一杯吞服。

6、狂证

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

姚师母血瘀膀胱，其人如狂。

桃仁12g，生大黄9g，元明粉9g，

归尾9g，桂枝6g，炙甘草4.5g，

白芍6g。

二诊：狂止，大瘥矣。

桂枝4.5g，炒枳壳9g，生白芍9g，

桃仁9g，红花6g，炙甘草30g，

归尾9g，制香附30g，生姜4.5g，

红枣6枚。

7、黄疸

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

林右，湿热黄疸，为日已久，根已深，不治必死。死中逃生，勉用峻剂。

豆豉9g，生大黄12g，枳壳9g，

海金沙9g，黑山栀9g。

二诊：泻下数次，黄疸稍有减退，乃是好象。

甘草30g，生大黄9g，黑山栀9g，

枳壳9g，豆豉9g，胡连30g，

鸡内金9g。

三诊：黄退不少，病有动象。

柏子仁9g，陈皮30g，车前子9g，

白芍9g，鸡内金9g，当归9g，

茯苓9g，山栀9g，柴胡9g，

胡连30g，甘草30g。

按：是案病情迁延，湿热内结，病根深而病势危。故急用《金匮要略》栀子大黄汤加海金沙，破结泄热，退黄除烦。三诊已瘥，乃用逍遥散加减，疏肝理气。清热化湿。

8、失音

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

郑右，失音多时，前医皆从阴虚着想，不效。舌淡红，苔白。寒邪客于肺卫故也。

桂枝0.9g，生白芍0.9g，炙甘草0.9g，

麻黄0.9g，生姜0.9g，五味子0.9g，

姜半夏0.9g，细辛0.9g。

夜间开水泡服，覆被取汗。

吾友以小青龙汤治伤风失音不效，盖分量依照伤寒论原方。余减其量，泡茶服，则一服即效。不达经旨之义，其为无效也必矣。

按：风寒侵袭，内遏于肺，肺气失宣，寒气客于会厌，开合不利，音不能出，以致卒然声哑。“治上焦如羽”，故用小青龙轻剂，宣肺散寒，疗效甚佳。夜间开水泡服，覆被取汗，风邪从汗而解，次晨声音即扬。

9、腹痛下利

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

王右，腹痛下利，脉紧，舌胖而淡。寒邪直中于里。

桂枝6g，白芍12g，干姜9g，

炙甘草6g，饴糖2匙。

二诊：昨日药后见瘥。

桂枝6g，白芍12g，干姜9g，

炙甘草6g，饴糖2匙，半夏9g。

10、伤寒热盛多汗，便秘谵语

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

陈君，伤寒，热盛多汗，便秘谵语，舌黑中有裂纹，脉沉数，证殊不轻。

生大黄9g，川朴9g，枳实9g，

生地黄24g，麦冬9g。

二诊：病势大减，大便得下，谵语止。

生地黄24g，麦冬9g，元参9g。

11、蛔厥

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

松馆之女，已出嫁有年，忽苦胸痛，回娘家调治，愈治愈剧，甚则厥逆。痛时咬卧处橱门铜环，邀余诊之。诊其脉，乍大乍小，舌红唇红。余曰：此宜乌梅安蛔丸。松馆云，已服过数两，下咽即吐，不效多次，不必再服。彼时有蒋履炳先生在座。余曰：此非蛔厥。诸医书可废矣！屡与松馆，皆不合意。余曰：丸大而虫面小，不能吞下，故不受，且丸久而硬，一时不能化其汁，骤时浸出亦有限，不能给予多虫，故不受而痛反加也。劝其再用安蛔丸15g，捣碎研细，加蜜汤调稀与之，取其味甘诱虫。松馆云：姑试之。

药入口，有效，服之大半，渐倦卧。少时又继服15g，如前法与之，其痛止。不多时，吐出蛔虫20余条，长而且大。后以此法，得以除根矣。

12、腹痛下痢

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

圆通和尚腹痛下痢，里急后重，痢下赤白。湿热痢疾也。清浊淆乱国医仕途，升降失常故尔。

柴胡6g，白芍6g，甘草6g，

枳壳6g，薤白30g。

二诊：痢下见瘥，四逆散加薤白30g。

按：薤白通阳温中，下气化滞，治痢功同大蒜。薤白、四逆散配伍精当，用治湿热痢疾，每多获效。

13、伤寒耳聋谵语

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

汤女，伤寒，内热炽盛，耳聋谵语，舌红脉数，唇干烦渴。阳明实热之证，故药不嫌凉。

生石膏30g，知母9g，鲜生地30g，

小生地30g，粳米1撮，炙甘草30g。

二诊：服药1剂，热势已瘥，舌红脉数。

生石膏30g，知母9g，粳米1撮，

炙甘草30g，鲜生地30g，小生地30g，

鲜芦根45g。

14、久疟欲厥

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

某子疟久伤元，而热不退，时欲厥。松馆先生治方用白虎加象贝之类不愈。召余，余即于其原方除脱加味药，入党参I5g。合成人参白虎汤。一服瘥，二服霍然。

15、伤寒发热神昏

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

陈女孩，伤寒，内热蕴盛，不能外达。谵语耳聋，神识昏迷，脉细指冷，舌红唇干。

桂枝30g，生石膏12g，知母9g，

清炙甘草30g，生米仁24g。

二诊：昨药后热外达，壮热脉数。

桂枝30g，生石膏12g，知母9g，

清炙甘草30g，生米仁15g。

三诊：将愈，神清热退。

竹叶9g，生石膏12g，党参9g，

麦冬9g，半夏9g，甘草30g。

16、柔痉

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

某妇人，猝口噤，角弓反张，目直视，不能言。余曰：此柔痉也。与瓜蒌桂枝汤全方。

一服见效。仍守前法，三服而愈。是年，此证甚多，而服紫雪丹者误事不少也。

17、梅核气

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

丁全兴病梅核气，方书名“炙脔”，咽中如有物梗，咽之不下，吐之不出。其实是湿痰结成，半夏厚朴汤。

半夏9g，厚朴9g，苏叶9g，

茯苓9g，生姜30g，大枣4枚。

二诊：较前稍瘥，原方再服。

三诊：详前。已有效，将愈。原方再服2帖。

18、产后腹痛

出处：《近代名医学术经验选编●范文甫专辑》。

周师母产后，腹中苦寒痛。前医作气滞，久治无效。舌淡脉弱。

精羊肉30g，当归9g，生姜12g。

病家云：吾腹痛日久，治之无效，特从远地请范老先生高诊，并非到小菜场买小菜，处方为何用生姜、羊肉？一味当归，能治病乎？答曰：此仲景当归生姜羊肉汤，治虚寒腹痛甚效，服之当愈。隔数日，病家前来感谢，谓药到病除，诸恙若失。